索要病歷要收費(fèi)，一張紙4毛到1元，

患者質(zhì)疑收費(fèi)不合理、醫(yī)院想靠這個(gè)掙錢(qián)

真是沒(méi)想到，這年頭醫(yī)院病歷病案收費(fèi)居然也能引起巨大爭(zhēng)議。

6月15日，今日頭條一名網(wǎng)友發(fā)文表示：“為何醫(yī)院都要收病例打印費(fèi)？有些醫(yī)院一張4毛，有些就收8毛一張，打一本病例多的得幾十、上百元，這個(gè)收費(fèi)合理嗎？有誰(shuí)知道？”

隨后，醫(yī)院病歷收費(fèi)這個(gè)話題立即引起了熱烈討論。

6月16日，同樣在今日頭條，山東一名患者控訴了相同的收費(fèi)情況。

他表示：“近期母親出院，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)和商業(yè)醫(yī)保必須得醫(yī)院提供的病歷病案證明，還得蓋章，否則不給報(bào)。然后我屁顛屁顛地去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，跟工作人員索要病歷。病歷很厚，工作人員交給我后居然跟我要錢(qián)？！我問(wèn)他要收多少錢(qián)，他說(shuō)數(shù)數(shù)多少頁(yè)，一張紙8毛錢(qián)！我當(dāng)時(shí)氣的都想口吐芬芳了，這病歷那么厚，起碼得百元，你張口就跟我要錢(qián)呀，合著我當(dāng)初交的巨額醫(yī)療費(fèi)白交了？病歷費(fèi)難道沒(méi)有包含在醫(yī)療費(fèi)里面？按照我的理解，打印病歷也是整個(gè)診療的一部分，額外再收費(fèi)簡(jiǎn)直不可理喻，十分不合理！現(xiàn)在只要報(bào)銷(xiāo)都得需要這個(gè)病歷，只要患者打印，你都要收錢(qián)，難道醫(yī)院以后還想靠這個(gè)掙錢(qián)嗎？”

打印病歷的錢(qián)不包含在診療費(fèi)里面，還要額外收錢(qián)，這個(gè)話題火了之后立刻引起了各方人士的爭(zhēng)論。

先來(lái)確認(rèn)一下，如今醫(yī)院給患者打印病歷病案到底收不收錢(qián)？答案是肯定的，一般都會(huì)收錢(qián)，那么，為什么要收費(fèi)呢？額外收費(fèi)到底合不合理呢？

黑龍江一名醫(yī)生表示：“我是醫(yī)生，我來(lái)說(shuō)說(shuō)，其實(shí)本來(lái)是不要錢(qián)的，結(jié)果一大堆人復(fù)印，只能收費(fèi)控制成本。如果你是商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要，通常只需要首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)、診斷證明書(shū)、國(guó)家醫(yī)保結(jié)算單就行了，就幾張紙，根本花不了幾個(gè)錢(qián)，本來(lái)也不打算收費(fèi)，結(jié)果大部分人上來(lái)不管三七二十一就是要復(fù)印整本病歷，勸都勸不住，患者要求復(fù)印病歷是法定權(quán)利，我們沒(méi)有理由拒絕，但是成本得你出，所以就收費(fèi)了。”

安徽一名急診科醫(yī)生則表示：“本來(lái)打印不要錢(qián)，但是不要錢(qián)的后果就是過(guò)來(lái)印《紅樓夢(mèng)》的人都有。在醫(yī)院原本很多東西都不要錢(qián)，本來(lái)輪椅的使用不要錢(qián)，但輪椅用完了從來(lái)不推回原處，散落在醫(yī)院各個(gè)角落，甚至推回家的都有。本來(lái)醫(yī)院停車(chē)不收費(fèi)，后來(lái)一堆僵尸車(chē)停在醫(yī)院?！?/span>

對(duì)于以上認(rèn)知和見(jiàn)解，四川某中學(xué)一名物理教師則給予了反駁，他表示：“本來(lái)打印不收錢(qián)，現(xiàn)在卻收錢(qián)了，為什么以前不收，現(xiàn)在要收？很多醫(yī)生并沒(méi)有給出一個(gè)合理的解釋。說(shuō)的最多的就是醫(yī)院收錢(qián)是為了防止患者占便宜，好，那可以限制每人只能打一本，或者限制頁(yè)數(shù)，為什么要收錢(qián)呢？”

“現(xiàn)在只要打印病歷，就額外收錢(qián)，其實(shí)這并沒(méi)有多少合理性，患者索要病歷是診療的一個(gè)環(huán)節(jié)，按理來(lái)說(shuō)這個(gè)復(fù)印費(fèi)就是包含在整體開(kāi)支里面的，是醫(yī)院本就應(yīng)該免費(fèi)發(fā)放的病情資料。病人住了十幾天院，治愈后難道讓他空著手回去嗎？肯定要給一個(gè)住院經(jīng)歷的證明和總結(jié)，這就是病歷病案，這個(gè)東西是不能額外再收費(fèi)的。”

“就比如患者交了日常住院費(fèi)，病房里的電費(fèi)和水費(fèi)就不能再交；患者交了護(hù)理費(fèi)，打針和換藥的費(fèi)用就不能再交。同樣的，患者住院時(shí)交了掛號(hào)費(fèi)，出院時(shí)就應(yīng)該免費(fèi)獲得一份病案，這叫有始有終，這才符合邏輯！如果患者還想要第二份病案，那么，這個(gè)時(shí)候額外收取紙張墨水的費(fèi)用才能得到理解。”

條例規(guī)定：病案打印，醫(yī)院可以收費(fèi)

患者：收費(fèi)后就醫(yī)體驗(yàn)很差

能不能第一份免費(fèi)，第二份再收費(fèi)？

爭(zhēng)論十分激烈，關(guān)于病歷病案打印是否要收費(fèi)，相關(guān)的條例是怎么規(guī)定的呢？

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013版）》第二十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)；2018版《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十六條則規(guī)定：患者要求復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)制服務(wù)，并在復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者或者其近親屬在場(chǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求為其復(fù)制病歷資料，可以收取工本費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)公開(kāi)。

既然以上兩款條例都表示可以收費(fèi)，那收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又是怎么定的呢？

很可惜，并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。由于各個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不一樣，一些醫(yī)院如果收費(fèi)的話，都是自行發(fā)揮。例如安徽某些醫(yī)院可能每頁(yè)收個(gè)4毛、5毛，北京一些醫(yī)院每頁(yè)可能要收1塊錢(qián)，異地就醫(yī)的話，除了病歷復(fù)印費(fèi)，還要再增加10到20元不等的快遞費(fèi)。

當(dāng)然，個(gè)別省份也有病案復(fù)印的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，比如南方某省發(fā)改委的規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者復(fù)印病歷資料，其工本費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上按照市場(chǎng)復(fù)印費(fèi)價(jià)格執(zhí)行。具體標(biāo)準(zhǔn)為：A3紙0.8元/張，A4紙0.4元/張，B4紙0.6元/張，B5紙0.3元/張。

關(guān)于以上病案收費(fèi)的規(guī)定，微博自媒體博主“程程”認(rèn)為極不合理。

她認(rèn)為：“這個(gè)病案打印要不要收費(fèi)，本身就是模糊的，收費(fèi)可以，不收費(fèi)也可以，要看醫(yī)院怎么去做。醫(yī)院打印出病歷給患者，屬于基本的衛(wèi)生服務(wù)，額外收費(fèi)缺乏道義。就好像你去餐館吃飯，吃完后你要用餐巾紙擦嘴，這時(shí)候老板說(shuō)你必須要額外支付餐巾紙的費(fèi)用，否則不能用！這話可能沒(méi)毛病，畢竟我們只付了飯菜的錢(qián)，并沒(méi)有付餐巾紙的錢(qián)。但是細(xì)想想這一舉動(dòng)特別惡心，去餐館吃飯，從進(jìn)去到擦嘴出來(lái)是一個(gè)完整的流程，飯館提供餐巾紙是包含在這里面的，額外收費(fèi)只會(huì)讓人感到飯館的不體面和狹窄的胸心，體驗(yàn)十分不好，醫(yī)院收取病案打印費(fèi)，同樣如此！”

事實(shí)上，也并不是所有的醫(yī)院都額外收取病案打印費(fèi)。有網(wǎng)友反映，他去某地同濟(jì)醫(yī)院看病，不管是住院還是門(mén)診，第一份病案在自助機(jī)上可以打印，是免費(fèi)的，如果你需要更多份，那就得到病案室去交錢(qián)復(fù)印了。最近一年來(lái)，他因?yàn)榻?jīng)常住院，他發(fā)現(xiàn)他所在地的中心醫(yī)院和同濟(jì)醫(yī)院，第一份病案都是免費(fèi)的，這種就醫(yī)體驗(yàn)令他心情十分愉快。

不只是病案收費(fèi)

膠片收費(fèi)也被質(zhì)疑不合理

除了病案打印收費(fèi)被質(zhì)疑，此前患者做磁共振時(shí)膠片要收費(fèi)也被吐槽質(zhì)疑。

去年初，一位唐山的網(wǎng)友發(fā)文吐槽稱，自己去醫(yī)院做核磁共振檢查時(shí)被詢問(wèn)是否要膠片，膠片需要額外收費(fèi)。

該網(wǎng)友怒噴：“我就是不明白，這480多元的檢查費(fèi)用就不包括磁共振檢查后看結(jié)果的膠片錢(qián)嗎？都需要再額外收費(fèi)嗎？難道所有醫(yī)院都是這樣再收膠片的錢(qián)嗎？太無(wú)良了吧！”

事件發(fā)酵后不少網(wǎng)友都認(rèn)為膠片額外收費(fèi)是“巧立名目亂收費(fèi)”“挖空心思多創(chuàng)收”“流氓行徑”。

目前，關(guān)于膠片要不要額外收費(fèi)這個(gè)事，各地也是做法不一。

例如，湖南省的規(guī)定是CT和磁共振的檢查費(fèi)里面包含膠片費(fèi)，不再另外收費(fèi)；華東一些省市則要求，患者接受MRI或CT檢查之后，如果提出要攜帶影像資料出院會(huì)診或留作備用等要求，有兩種影像資料可供選擇：一是膠片，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每張20元收費(fèi)；二是紙質(zhì)打印圖像等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照患者自主選擇情況，提供影像資料，并由患者簽字確認(rèn)。

上海某醫(yī)院就明文規(guī)定，若需打印膠片，請(qǐng)至磁共振登記處辦理，按照上海市物價(jià)收費(fèi)規(guī)定另行收費(fèi)。

隨著電子信息化的發(fā)展，膠片這東西已經(jīng)離我們?cè)絹?lái)越遠(yuǎn)了。以前的影像檢查報(bào)告都會(huì)出具一張膠片供臨床醫(yī)生視診使用，特別是骨科和呼吸科的醫(yī)生，會(huì)給配一個(gè)看膠片的燈箱，把膠片向上一插，卡在專用的燈箱上查看膠片的陰影部分，就能了解病情。后來(lái)技術(shù)發(fā)展了，醫(yī)生可以在電腦上查看影像圖片，患者也可以在手機(jī)上查看各個(gè)角度的圖像，膠片發(fā)揮的作用越來(lái)越小。

可以肯定的是，早期膠片是收費(fèi)的，后來(lái)物價(jià)部門(mén)強(qiáng)制取消了膠片的額外收費(fèi)，膠片的費(fèi)用包含在了檢查中，而檢查費(fèi)用是物價(jià)部門(mén)定下來(lái)的。膠片不再額外收費(fèi)，就相當(dāng)于由醫(yī)院來(lái)承擔(dān)，每打印一張膠片醫(yī)院就要額外地負(fù)擔(dān)這部分費(fèi)用，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，相當(dāng)于減輕了部分負(fù)擔(dān)，這是物價(jià)部門(mén)做出的惠民政策。

這就是為什么不同地區(qū)有的醫(yī)院膠片要收費(fèi)，有的不收費(fèi)的原因，大概率就是政策的遲緩和慣性，按照現(xiàn)有規(guī)定，如果患者執(zhí)意要膠片，醫(yī)院索取膠片費(fèi)也是合理，因?yàn)楝F(xiàn)階段醫(yī)院已經(jīng)沒(méi)有必須給患者膠片的義務(wù)了，技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)將膠片置于邊緣化的地步了。