文/孫傳芳 鳳凰網(wǎng)《CC情報局》特約撰稿員

核心提要：

1. 6月30日，17歲的中國國家羽毛球運(yùn)動員張志杰在亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽中，突然暈倒并抽搐，經(jīng)過近半分鐘的等待，醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)場搶救。盡管被送往醫(yī)院搶救，張志杰仍在當(dāng)晚不幸離世。國內(nèi)急救專家質(zhì)疑，現(xiàn)場急救團(tuán)隊存在關(guān)鍵的技術(shù)性失誤，可能最終導(dǎo)致這次死亡事件的發(fā)生。

2. 20年來，已有上百名運(yùn)動員在比賽現(xiàn)場或運(yùn)動場上猝死，導(dǎo)致悲劇的原因往往與心臟疾病、腦血管疾病等密切相關(guān)。在長期高強(qiáng)度的訓(xùn)練下，運(yùn)動員可能因壓力導(dǎo)致身體機(jī)能下降并引發(fā)潛在疾病。而運(yùn)動員們因身體機(jī)能較強(qiáng)，一些疾病在初期難以被察覺。為確保安全，運(yùn)動場所應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)，包括提高現(xiàn)場急救反應(yīng)速度、完善醫(yī)療設(shè)備和藥品配備等；并做好運(yùn)動員健康管理，包括定期體檢、基因檢測等預(yù)防措施，盡早排查潛在的健康風(fēng)險。

3. 運(yùn)動猝死不僅發(fā)生于職業(yè)運(yùn)動員身上，在普通健身者中也時有發(fā)生，比如在學(xué)校操場跑步、夜跑猝死等。公眾在參與體育活動時，應(yīng)注意避免過度運(yùn)動或在不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下進(jìn)行鍛煉；對于高危人群，更應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動，在運(yùn)動前進(jìn)行嚴(yán)格的體檢。

第二名中國17歲天才運(yùn)動員猝死，現(xiàn)場延誤兩分鐘黃金救治時間？

繼青運(yùn)會17歲游泳冠軍慶文怡猝死后，中國第二位17歲的杰出運(yùn)動員，在賽場上暈倒后猝死。

6月30日，中國國家青年羽毛球隊運(yùn)動員張志杰，在印度尼西亞參加亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽團(tuán)體賽小組賽最后一場，對陣日本隊的比賽時，在場上突然暈倒。經(jīng)賽事組委會醫(yī)療部門和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救無效，于當(dāng)?shù)貢r間6月30日23點(diǎn)20分去世。

教練立即上前查看，但是此時卻不見醫(yī)生蹤影。

在等待了近半分鐘后，現(xiàn)場的醫(yī)療團(tuán)隊才姍姍來遲，賽事醫(yī)生和醫(yī)療小組對他實(shí)施搶救。在張暈倒兩分鐘后才被救護(hù)車送往醫(yī)院。

不少國內(nèi)外球迷在評論區(qū)表示，這種突然的跌倒和抽搐可能是急性心源性猝死，醫(yī)生的速度太慢了，浪費(fèi)了寶貴的一分鐘，并質(zhì)疑他們是否掌握了像心肺復(fù)蘇類似的急救常識。

7月1日，亞洲羽毛球聯(lián)合會及印尼羽協(xié)發(fā)布公告：“世界羽壇失去了一位天才選手?！?/p>

在得知噩耗后，張志杰家人悲痛欲絕，姐姐發(fā)文：“他才17歲，場上倒地后經(jīng)過漫長的等待醫(yī)護(hù)人員才趕到，你說第一時間就進(jìn)行救治，說當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件太差，叫我如何接受。”對當(dāng)?shù)氐木戎伪磉_(dá)了不滿。

浙大二院急診科盧驍醫(yī)生 質(zhì)疑說：“看了運(yùn)動員倒地的視頻，無比心疼。說一下我作為急診科醫(yī)生看到運(yùn)動員倒地的想法：這么年輕的運(yùn)動員猝死，猝死前有明顯抽搐，從我的角度來說患者可能惡性心律失?？赡苄院艽蟆?/strong>

那么急救的關(guān)鍵就是醫(yī)療人員或者旁人第一時間判斷情況，并且現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，拿到AED并且除顫，而不是把患者放到擔(dān)架上就走， 患者可以邊復(fù)蘇邊送到醫(yī)院急救，甚至進(jìn)行ecmo（一種人工生命支持系統(tǒng)），還是有不小的概率能夠搶救回來。

報道說是兩分鐘內(nèi)被送往醫(yī)院，但是不知道現(xiàn)場急救了沒有（視頻里沒看到）；現(xiàn)場的急救對患者的生存和后面的腦復(fù)蘇（是不是醒得過來）至關(guān)重要。

我從視頻看到的角度來講，印尼方面在體育賽事現(xiàn)場保障方面是沒有做到位（現(xiàn)場進(jìn)去的不知道是專業(yè)醫(yī)務(wù)人員還是賽場的志愿者），醫(yī)療保障準(zhǔn)備可能存在不足， 可能賽場做了一些工作我們沒有看到或者知道；記得上個月和印尼的急診科專家交流，他們的急救水平確實(shí)也沒有我們國內(nèi)一線城市高。

醫(yī)療保障對于大型體育賽事是非常重要的，我也參與了好幾次大型賽事的醫(yī)療保障，會制訂很多方案包括應(yīng)急的處理流程。當(dāng)然，我還是要說，疾病多樣性，每個人都不一樣，同樣的疾病在每個人上的治療效果都不一樣，但是第一時間的救治比什么都重要。”

▎張志杰2007年生于嘉興，2023年進(jìn)入國家青年隊。他獲得過2022年全國U系列羽毛球比賽U15-17總決賽15歲組男子單打冠軍，2023年全國青年羽毛球錦標(biāo)賽乙組男子單打冠軍、男團(tuán)冠軍，2024年荷蘭青年羽毛球國際賽男單冠軍，2024年全國青年羽毛球錦標(biāo)賽乙組男團(tuán)冠軍。

近20年來，有數(shù)十名運(yùn)動員猝死在比賽現(xiàn)場、運(yùn)動場上!

據(jù)不完全統(tǒng)計，近20年來，至少有數(shù)十名運(yùn)動員猝死在運(yùn)動場上。

而那些令人震驚的時刻，有時就發(fā)生在我們眼前。

2003年6月26日，喀麥隆國家足球隊國腳維維安福在與哥倫比亞隊進(jìn)行的聯(lián)合會杯半決賽第72分鐘時，維維安福突然摔倒，舌頭吞入咽喉，當(dāng)即猝死。在中國知名度較高的美國排球運(yùn)動員海曼，1986年因心臟病突發(fā)猝死在球場上。

2001年，中國男排國手朱剛，在訓(xùn)練時因心臟血管瘤破裂去世。2011年12月17日，效力于NBA亞特蘭大老鷹的科利爾猝死在訓(xùn)練場上。2011年4月3日，阿根廷橄欖球運(yùn)動員迭戈·塞拉爾于當(dāng)天比賽結(jié)束之后覺得身體不適，在被救護(hù)車送往醫(yī)院的途中猝死，醫(yī)院證明其死于心臟病。 美國籃球運(yùn)動員威爾特·張伯倫、美國著名短跑運(yùn)動員“花蝴蝶”格里菲斯·喬伊娜等均在體育生命全盛期在睡夢中去世，震撼體壇，至今死亡原因不明。

2007年7月26日，61歲的著名足球教練、前遼寧隊主帥王洪禮在沈陽去世，享年61歲，死亡原因是心源性猝死。 王洪禮的離世在足球界引起了巨大的震動。據(jù)了解，王洪禮生前并沒有任何心臟病史，醫(yī)院方面透露，王洪禮的猝死是因為劇烈運(yùn)動導(dǎo)致心臟承受壓力過大而造成的。

猝死、心腦血管疾病成為運(yùn)動員揮之不去的噩夢，諸多年富力強(qiáng)的青年運(yùn)動員在賽場上或睡眠中溘然長逝。

運(yùn)動員和進(jìn)行體育鍛煉的人在運(yùn)動中或運(yùn)動后24小時內(nèi)意外死亡，按照世界衛(wèi)生組織（WHO）國際心臟病學(xué)家的說法，叫做運(yùn)動猝死（exercise sudden death）。

心源性猝死（Sudden cardiac death,SCD）是運(yùn)動性猝死的最主要原因，也是其最主要表現(xiàn)形式。

是什么導(dǎo)致了這些運(yùn)動員的不幸猝死？看上去健康的運(yùn)動員為何反而是高危人群?哪些運(yùn)動易出現(xiàn)運(yùn)動性猝死？如何預(yù)防？

▎ 青運(yùn)會17歲游泳冠軍慶文怡猝死。

運(yùn)動何以奪命？高達(dá)80%的猝死運(yùn)動員沒有心臟病癥狀或家族病史！

對于張志杰與其他的運(yùn)動員來說，心臟驟停 (SCA) 是年輕運(yùn)動員死亡的主要原因。

美國的一項研究報道，運(yùn)動員心臟性猝死（SCD）發(fā)生率為2.3-4.4/10萬人/年。男性運(yùn)動員發(fā)生猝死（SCD）的風(fēng)險為女性的5倍，SCD在性別差異的原因可能與女性心血管異常的發(fā)生率較低有關(guān)。

調(diào)查顯示，美籍加勒比黑人從事競技性運(yùn)動的運(yùn)動員SCD的發(fā)生率為5.6/10萬人/年，高于其它人種運(yùn)動員，原因可能與患有肥厚性心肌?。℉CM）的黑人運(yùn)動員猝死風(fēng)險更高有關(guān)（黑人運(yùn)動員為20％，白人為10％）。SCD在不同類型運(yùn)動間也存在差異，在美國，從事籃球和橄欖球的運(yùn)動員SCD發(fā)生率最高，而在歐洲，足球運(yùn)動員SCD的風(fēng)險最大。

心臟驟停有很多原因。其中包括冠狀動脈疾病、心臟病發(fā)作、心臟肥大、心臟瓣膜病、先天性心臟缺陷和心臟移植問題。有時，胸部意外受到打擊也會導(dǎo)致心臟停止跳動。

不幸的是，心臟驟停的癥狀與許多運(yùn)動員幾乎每天都會經(jīng)歷的癥狀相似：呼吸短促、胸痛、心跳加速。

2015年歐洲公布的一項研究中，2354名參加夏季或冬季奧運(yùn)會的運(yùn)動員，有171名患有不同程度的心臟病，比例高達(dá)7.3%。孫楊曾因心臟不適退出喀山世錦賽1500米自由泳決賽；女排名將惠若琪的心臟之前被確診為室性心動過速。

35歲以下易發(fā)生猝死的原因以遺傳性或先天性心臟異常為主。肥厚型心肌病是年輕運(yùn)動員心源性猝死的主要原因，占1/3以上。

但2022年6月，歐洲心臟病學(xué)會（ESC）旗下期刊《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》發(fā)表了關(guān)于如何使用基因檢測預(yù)防運(yùn)動員心源性猝死和確保安全鍛煉的建議。這篇研究表明：高達(dá) 80% 的猝死運(yùn)動員沒有心臟病癥狀或家族病史！

美國一家權(quán)威科研機(jī)構(gòu)曾對全美猝死的158名運(yùn)動員進(jìn)行了統(tǒng)計研究，在這158人中，有134人因心血管疾病死亡，而這134名猝死的運(yùn)動員中，僅有1人確診患有心臟病。也就是說，在死亡降臨前，運(yùn)動員一般無法知道自己身上隱藏著“殺手”。

梅奧診所的一項研究，把因胸部受到重?fù)舳鴮?dǎo)致心源性猝死的狀況，叫做心臟震蕩。當(dāng)運(yùn)動員的胸部受到運(yùn)動器材或其他運(yùn)動員撞擊時，可能會發(fā)生心臟震蕩。這種情況不會造成心肌損傷，但會改變心臟電信號傳導(dǎo)。如果胸部在信號傳導(dǎo)周期內(nèi)的特定時間點(diǎn)受到撞擊，則會引發(fā)心室顫動。這種心臟震蕩導(dǎo)致的心臟驟停更為兇險，也更為隱蔽。

運(yùn)動員與普通人健身如何預(yù)防猝死？

據(jù)國家體育總局體育科學(xué)研究所2019年的一項調(diào)查顯示，運(yùn)動猝死發(fā)生比例最高的運(yùn)動項目是跑步，占33.98%，其次是足球、籃球。

運(yùn)動猝死不僅發(fā)生在職業(yè)運(yùn)動員身上，在普通健身者中也時有發(fā)生，比如夜跑猝死。

關(guān)于運(yùn)動員猝死的預(yù)防，目前美國和歐洲均在開始早期識別心臟驟停研究。 使用體外自動除顫和心肺復(fù)蘇能夠顯著地提高運(yùn)動員的生存率。 最近一項包括1710個配置有自動體外除顫裝置的美國高校的研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)歷SCD的36例患者中，23（64％）的成功存活，提示早期的除顫能夠改善發(fā)生SCD的年輕運(yùn)動員的預(yù)后。

雖然運(yùn)動猝死無法預(yù)防，但仍有一些規(guī)律性的事項需要注意，比如減輕運(yùn)動負(fù)荷，不宜在運(yùn)動過程當(dāng)中一直保持甚至超過最 大 心率，不要在非常累的情況下去運(yùn)動，也不要運(yùn)動到精疲力竭的時候。

運(yùn)動員中暑往往是馬拉松跑與其他運(yùn)動中另外一個常見的危險之一，其發(fā)生率遠(yuǎn)高于心臟驟停。

參加運(yùn)動訓(xùn)練或比賽前進(jìn)行嚴(yán)格體格檢查，及早識別運(yùn)動猝死的高危人群，并減輕運(yùn)動量或者退役。

再就是，如果從來沒有跑過步，超過四十歲，建議不要跑馬拉松與劇烈運(yùn)動。 有研究者評估了2000年1月1日至2010年5月31日在美國與馬拉松和半程馬拉松賽跑相關(guān)的心臟停搏的發(fā)生率和結(jié)局。結(jié)果在近1100萬名跑步者中，59名參與者發(fā)生了心臟停搏，平均年齡42±13歲，其中男性51名。發(fā)生率為0.54/100000名。在59例心臟停搏病例中，42例（71%）為致死性。馬拉松期間的心臟停搏發(fā)生率顯著高于半程馬拉松。

運(yùn)動是為了健康，但不是為了搏命。

愿大家安全健身。