來源：【北京市垂楊柳醫(yī)院】

近日，北京市垂楊柳醫(yī)院心臟中心成功完成1例快心室率心房顫動導(dǎo)致心動過速性心肌病的射頻消融術(shù)，該患者在手術(shù)前后射血分數(shù)的變化，提示導(dǎo)管消融治療心動過速性心肌病非常有效，標志著醫(yī)院臨床診療水平及心臟電生理技術(shù)再上新臺階。

病例分享

患者中年男性，46歲，因心悸1年余，加重伴喘憋、雙下肢水腫1個月入院。既往否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。無吸煙、飲酒史。無家族遺傳病及猝死家族史。入院心電圖提示快心室率心房顫動，心臟超聲提示雙房左室擴大，LVEF 35%，室壁運動彌漫性減低；入院后予以利尿、抗凝、控制心室率藥物治療，完善冠狀動脈CTA未見異常；初步診斷為慢性心功能不全急性加重 心功能III級 持續(xù)性心房顫動。

經(jīng)心臟醫(yī)學(xué)中心主任張俊蒙、心臟內(nèi)科主任皮林及團隊專家認真分析患者病情特點后認為：患者心衰原因為心動過速介導(dǎo)的心肌病可能性大。首選射頻消融治療恢復(fù)竇性心律，只有在消除房顫后左心室收縮功能改善或正?；拍茏C實最終房顫誘發(fā)的心動過速性性心肌病診斷；且對患者的管理包括監(jiān)測潛在的心律失常和進行標準心力衰竭治療。

房顫射頻消融治療

在完善食道超聲檢查除外心房血栓后，成功給患者行持續(xù)房顫射頻消融術(shù)。術(shù)后復(fù)查心臟超聲提示LVEF 50%，左室舒張末期內(nèi)徑由60mm縮短至46mm；心衰癥狀顯著改善。

本病例在轉(zhuǎn)為竇性心律后心功能恢復(fù)快，心衰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，符合心動過速性心肌病診斷。

醫(yī)學(xué)科普

1.什么是心動過速介導(dǎo)的心肌病?

心動過速性心肌病是指繼發(fā)于無法控制的心動過速（房顫、室上速、頻發(fā)室早）的左心功能障礙，心肌纖維化，這種心動過速在治療后心功能部分或完全逆轉(zhuǎn)。

2.它有什么危害？

當患者發(fā)作心動過速，可能會導(dǎo)致心力衰竭，心臟結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)障礙，患者會出現(xiàn)心悸、憋氣、乏力 雙下肢水腫等癥狀。

3.如何治療？

首選射頻消融治療恢復(fù)竇性心律，只有在消除房顫后，左心室收縮功能改善或正?；?，才能證實最終房顫誘發(fā)的心動過速性心肌病診斷。

心律失常引起的心肌病:可能的誘因、治療、效果和恢復(fù)

參考文獻

1. Huizar JF, Ellenbogen KA , Tan AY, et al. Arrhythmia-Induced Cardiomyopathy: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2019, 73(18):2328-2344.

2.Raymond A, Nattel S, Wakili R, et al. Mechanisms and Clinical Significance of Arrhythmia-Induced Cardiomyopathy. Can J Cardiol. 2018, 34(11):1449-1460.

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