文/李楠 鳳凰網(wǎng)《CC情報局》特約撰稿員

核心提要：

1. 7月9日，全球第二例接受豬腎移植的患者麗莎·皮薩諾，在移植后47天因腎臟功能衰竭而去世，為豬器官移植領(lǐng)域帶來了巨大陰影。至今為止，全球范圍內(nèi)的豬器官移植嘗試仍面臨巨大的挑戰(zhàn)。盡管已有數(shù)例成功的手術(shù)，包括豬腎、豬心和豬肝的移植，但接受移植的患者均未能突破術(shù)后兩個月的存活期，目前全球僅剩一名中國患者存活。

2. 豬器官移植的難點在于如何克服人體對異種器官的免疫反應(yīng)，以及確保移植器官在人體內(nèi)的長期存活和功能正常，患者本身的健康狀況和并發(fā)癥也是影響移植成功的重要因素。麗莎·皮薩諾是全球第一例同時植入機械心臟泵的患者，也是首位同時接受豬胸腺與腎臟移植的患者。她同時患有終末期心力衰竭和腎衰、糖尿病、結(jié)腸癌，且對人體組織有高水平“有害抗體”，存活率本就難以保證。這四位先后去世的豬器官移植患者，大多身患重病，因此很難確定豬器官移植是否為導(dǎo)致死亡的原因。豬器官異種移植道阻且長。

今年5月11日，全球首位接受豬腎移植的患者斯萊曼在麻省總醫(yī)院接受手術(shù)57天后死亡。7月9日，紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心宣布，全球第二例豬腎移植患者去世。這位54歲的女病人麗莎·皮薩諾是全球第一例同時植入機械心臟泵的患者，也是首位同時接受豬胸腺與腎臟移植的患者。

今年4月12日，麗莎·皮薩諾成為第二例豬腎移植患者。與第一例在麻省總醫(yī)院接受豬腎移植患者不同的是，她同時患有終末期心力衰竭和腎衰、糖尿病、結(jié)腸癌，且對人體組織有高水平“有害抗體”。

紐約大學(xué)朗格尼健康中心醫(yī)學(xué)博士羅伯特·蒙哥馬利團隊先在皮薩諾體內(nèi)植入左心室輔助裝置（LVAD）后，又于八天后對其進行了基因編輯豬的腎臟和胸腺的移植。

這一手術(shù)被稱為“全球首例人工心臟和豬腎活體移植聯(lián)合手術(shù)”，在世界范圍內(nèi)引發(fā)轟動。 但不幸的是，這只豬腎僅在這位女病人的體內(nèi)存活了47天，因“失去功能，出現(xiàn)衰竭”問題，被切除了。

5月31日，紐約大學(xué)朗格尼移植研究所所長羅伯特·蒙哥馬利博士在一份聲明中表示：“這只豬腎曾多次出現(xiàn)左心室輔助裝置 (LVAD) 產(chǎn)生的血壓不足以為腎臟提供最佳灌注，導(dǎo)致腎臟功能逐漸下降的情況，最近一次腎臟活檢后沒有發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)的跡象，這是異種器官移植中最令人擔(dān)心的問題。由于血流不足，腎臟受到了嚴重損傷。在這樣的情況下，醫(yī)療團隊在與病人溝通后，選擇切除了這只豬腎。”

蒙哥馬利醫(yī)生表示：將對這枚“失去功能的豬的腎臟”做進一步研究，以進一步了解它在活人體內(nèi)的反應(yīng)。

麗莎·皮薩諾在接受采訪時說：她知道豬腎可能不會起作用，但“我只是碰碰運氣。你知道，最壞的情況是，如果它對我不起作用，它可能對其他人起作用?！?/strong>

54歲的麗莎·皮薩諾切除移植的豬腎臟后，重新開始接受血液透析，即俗稱洗腎來維持生命，但最終進入臨終關(guān)懷設(shè)施，并于7月7日去世。

7月9日，蒙哥馬利醫(yī)生發(fā)表聲明，稱“麗莎是一位先驅(qū)，也是一位英雄，她致力于為等待器官移植的人們創(chuàng)造可持續(xù)的選擇。她在逆境中表現(xiàn)出的力量和勇氣激勵并推動我們繼續(xù)追求異種器官移植的希望和承諾?！?/p>

由于豬腎只在這位女病人體內(nèi)存在了47天，從醫(yī)學(xué)上來講，她的存活雖然達到了87天，但卻與移植的豬腎無關(guān)。

這意味著，人類在豬器官移植方面，至今仍然沒有打破存活超過兩個月的魔咒。

目前全球共在五個活體人類身上移植了兩只豬腎，兩顆豬心，一只豬肝。

兩顆豬心、兩只豬腎均移植給了美國人。另一只豬肝移植給了中國人。

去年，勞倫斯·福塞特在美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進行了豬心臟移植，并維持了40天的生命。2022年，57歲的戴維·貝內(nèi)特在美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心成功接受了豬心臟移植手術(shù)，成為首位接受此類手術(shù)的活人，并在術(shù)后存活了60天。

今年5月17日，安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院孫倍成團隊將一只基因編輯豬肝移植給了一位71歲的肝癌病人。《自然》雜志在5月31日，刊發(fā)文章稱：中國完成全球首例人活體異種肝移植手術(shù)。目前這位患者已存活一個月左右。

第一例豬腎移植的患者在今年五月去世后，治療團隊在 Cell 子刊 Med 發(fā)布了研究，探討豬腎移植患者手術(shù)成功后卻熬不過 2 個月的多組學(xué)及細胞學(xué)機制。

其中發(fā)現(xiàn)，移植的豬腎雖然沒有被接受者的身體完全排斥，但在人類外周血單核細胞中引起了強烈的反應(yīng)，即在分子水平上觸發(fā)了“抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)”。

麗莎等人的去世，給人類豬器官移植，蒙上了陰影，因為至今還沒有一例豬器官移植者，存活超過兩個月。研究人員表示，這四位先后去世的豬器官移植患者，大多身患重病，這也是他們被選為豬器官移植候選人的原因之一，因此很難確定豬器官移植是否是導(dǎo)致死亡的原因。

目前豬器官移植后仍然存活的人類，只剩 安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院已存活了 一個多月的“全球首例豬肝移植患者”。

豬器官異種移植仍面臨嚴峻而漫長的挑戰(zhàn)。

愿人類繼續(xù)創(chuàng)造奇跡。