引言：

情緒激動了就是“太亢奮”；不想說話被定成“情緒低落”；和父母頂嘴吵架、晚睡晚起、打游戲又被看作是“異常行為”……

山東24歲男子莫楠（化名）上大學(xué)時趕上疫情在家，因上述種種行為被父母“哄騙”進精神病院。

他說，沒想到的是，醫(yī)院診斷出他患有嚴重的精神疾病，他對被強制住院治療的83天經(jīng)歷總結(jié)為——生不如死。

為了印證兒子住院時倍受折磨的控訴，其母主動入住同一家精神病院體驗，沒成想自愿住進去，卻沒了出院的權(quán)利。

而莫楠出院后為證明自己沒病，并防止被父母再次送進精神病院的情況發(fā)生，他極力勸說父母去看精神科，想用“魔法打敗魔法”的辦法，剝奪父母監(jiān)管他的權(quán)利，他“成功”了，他的父母也被診出患有精神疾病……

那么，究竟是人有病，還是相關(guān)規(guī)定讓人鉆了空子？

對此，華商報大風(fēng)新聞記者采訪發(fā)現(xiàn)，莫楠一家三口的“精神互害”，反映出的是當(dāng)下一些精神病醫(yī)院對患者治療的隨意、管理的混亂，以及精神衛(wèi)生法的不健全。

（1）

莫名被“精神病”

他的“精神病史”從高三的一次請假開始

24歲的莫楠家住山東省淄博市。這個大學(xué)剛畢業(yè)一年的男生，還沒經(jīng)歷社會的磨難，身心就已“千瘡百孔”。

他的人生沒有規(guī)劃，沒有目標(biāo)，唯一的念想就是打工掙錢請律師，狀告精神病院“非法收治”。他日夜反思，自己是如何走上精神病的道路？他的思緒飄回到六年前：“我想，應(yīng)該是高三時的那次請假吧……”

為了請假休息一天，他求醫(yī)生開藥

2024年2月24日，華商報大風(fēng)新聞記者在山東淄博見到了莫楠，他提著一個手提袋，里面裝著厚厚的維權(quán)材料，他說，在被強制關(guān)進精神病院之前，他斷斷續(xù)續(xù)吃了近五年的精神類藥物。讓他沒想到的是，每一次配合和服從父母的診治，都成為他后來被確診為一名嚴重精神病患者的重要依據(jù)。

第一次吃精神類藥物，是高三那年?！澳菚鹤⌒?，每天早上6點要學(xué)到晚上11點，每三個星期才能回家一天，感覺身心疲憊?！币虼?，莫楠想請一天假休息?！拔覌屨f除非我生病?？晌矣惺裁床∧?？我就是覺得壓力很大……”莫楠說，母親聽聞他壓力大，當(dāng)下就把他帶到醫(yī)院，經(jīng)過導(dǎo)醫(yī)指引，去看了心理科，“醫(yī)生建議讓我休息下。我媽一聽沒病，讓我趕緊上學(xué)?！蹦獮榱四苄菹?，懇求醫(yī)生給他開點兒藥，“我當(dāng)時就一個想法，我都要吃藥了就說明我生病了，生病肯定就能休息。沒想到，我媽讓我吃了藥，還是把我送回了學(xué)校?！?/P>

此后，莫楠求醫(yī)生開來的藥，被莫楠媽媽當(dāng)成拯救兒子的法寶，持續(xù)地要求兒子服用。

只要和父母爭吵，就被說犯病了

2017年，莫楠考上了一所一本院校。大學(xué)他一度拿到了獎學(xué)金，并成為班助幫助他人。但他回到家中，只要和父母發(fā)生爭吵，母親就說他犯病了，就要帶他去看精神科?！拔野制獗┰?，一言不和就會揍我，我媽說得激動了就哭，我要據(jù)理力爭，就說我跟她吵架，她便跑去醫(yī)院告訴醫(yī)生，說我病情加重了，需要給我加藥量，“她拿回來的藥逼著我吃……”

為了讓父母情緒穩(wěn)定，莫楠只能順從?！绊槒淖兂闪肆?xí)慣，以至于離開家去上大學(xué)，我媽都會隔三岔五打電話叮囑我要按時吃藥?！爆F(xiàn)在回想起來，莫楠都恨自己，“為什么在父母看不到的地方還會那么聽他們的話？”

2019年底，身高1.83米的莫楠，體重已達到240斤?！皼]吃藥前我的體重是160斤，而且我發(fā)現(xiàn)記憶力減退得很厲害。”莫楠說，“那個時候父母不和，經(jīng)常吵架，吵到最后矛盾就對準(zhǔn)了我，無論是我跟他們吵，還是選擇不理他們，他們都說我又犯病了?！彼桓改敢笕ケ本┛床。辉\斷為抑郁狀態(tài)，“醫(yī)生說，我肥胖是因為吃的一種精神類藥中含有激素。我心想，我被迫吃了那么多年的藥，沒病也吃出病來了?！?/P>

在莫楠提供的就診病歷中，記者看到，他曾于2019年底在北京大學(xué)第六醫(yī)院就診，精神檢查為：“意識清晰，定向力完整。接觸主動，問答切題。高興不起來，沒有什么興趣，睡覺不好，吃飯還行，覺得活著沒意思，有想過跳樓，但害怕沒做……”北京的醫(yī)生建議請家庭咨詢師，“我媽嫌咨詢師太貴，又回淄博找醫(yī)院給我看?！?/P>

“醫(yī)生說可能是父母有問題”

2020年以前，多數(shù)的就診是母親代他去醫(yī)院問診，莫楠說因為他上學(xué)沒時間。2020年5月，疫情時期，大家都被封在家里，莫楠家中的爭吵更加頻繁。

“我父親不允許我進客廳，出了我的房門，就認為我不好好學(xué)習(xí)……”莫楠網(wǎng)課之余就是打游戲和睡覺，他也漸漸地拒絕父母進入房間，“這些行為，都被我爸媽看作是異常行為，而他倆總因為些雞毛蒜皮的小事，吵得不可開交，于是鬧起了離婚。

“他倆鬧離婚，遭殃的是我?！蹦f，父親明確表示，離婚后不再支付他的學(xué)費。莫楠求助母親：“她說她的收入低，只能給我出生活費。”

“沒錢付學(xué)費咋辦？”這個問題縈繞在莫楠心頭數(shù)天后，他想了一個可以保留自己學(xué)籍的辦法——暫時休學(xué)。申請的理由大致寫的是“因家庭經(jīng)濟困難、家庭矛盾、心理壓力大”等，讓莫楠沒想到的是，父母真的在申請上簽了字。莫楠說，休學(xué)的舉動，加劇了來自母親的關(guān)懷，三天兩頭帶著他看病。同年7月，莫楠再一次被逼著看病，這次去的是淄博市婦幼保健院心理門診。“醫(yī)生聽完父母介紹我晚睡晚起、打游戲，不學(xué)習(xí)，情緒低落、爭吵激動，關(guān)閉房門拒絕他們進入等等他們認為的異常行為后，醫(yī)生說我沒病，反倒建議我父母要給我空間。”莫楠至今都記得父母當(dāng)時的反應(yīng)：“我爸聽了很生氣，扭身就走了，我媽沒主見，也跟著我爸走了……”

莫楠從一堆病歷單中翻出一張該院的就診病歷，日期顯示為2020年7月22日，記者看到，其被診斷為“適應(yīng)障礙”。記者查詢獲知，適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變、或環(huán)境變化時所產(chǎn)生的短期和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等，但并不出現(xiàn)精神病性癥狀。

從此，莫楠拒絕吃藥。

（2）

一家三口的精神病就診之路

1、“反抗住院，被醫(yī)護控制電擊頭部”

2020年底，莫楠的父母先后生病，作為獨生子的他挨個照顧。

“待他們身體慢慢恢復(fù)，就想起讓我去上學(xué)。但我的程度需跟著下一屆的學(xué)生才能同步，我爸媽卻認為我找理由不想上學(xué)?！拔腋赣H對于他曾經(jīng)拒絕支付我學(xué)費的行為，又改口說成是嚇唬我的話，如果真的是嚇唬我，那為什么要在休學(xué)申請上簽字？”莫楠感到無力，他對父母善變的行為不能理解，甚至于或許真如醫(yī)生所說，是他們的精神不正常呢……

就“究竟誰有病”的問題，一家三口爭吵不休，“我們相約一起去位于濟南的山東省精神衛(wèi)生中心檢查?！?/P>

在其提供的日期為2020年12月、1月、2月、3月、5月，以及2021年5月在此的就診單。該院先后給出“雙相情感障礙”和“偏執(zhí)分裂”的診斷。莫楠認為醫(yī)生給出的診斷過于自我，繼而發(fā)生爭吵，“因為我反復(fù)向醫(yī)生強調(diào)，我目前的不開心，以及抑郁狀態(tài)，可能是父母造成的。醫(yī)生就在病歷單上寫我‘總認對方、外在不好，缺乏自我反思’。

對于這些診斷，莫楠都沒在意過，“他寫他的，我過我的，誰也干涉不了誰？”后來，他才知道，他和父母相約的一起檢查，其實每次只有他接受了檢查，父母同意檢查只是為了哄騙他去醫(yī)院。

2021年7月28日晚，莫楠說父母再三保證，這次他倆一定會接受檢查的。于是，次日的29日上午，一家動身前往淄博市第五人民醫(yī)院（淄博市精神衛(wèi)生中心），“到醫(yī)院見了一名醫(yī)生，當(dāng)時還沒掛號，我就被兩名比我壯的護士帶上樓，說要去住院部給我做檢查，雖然意識到被人左右貌似攙扶的舉動有點兒怪，但也沒反抗，以為是要和父母分開做檢查。當(dāng)上到樓上，身后的一扇鐵門被鎖上后，我就感覺到不對勁兒了?！?/P>

莫楠回憶，當(dāng)時任何檢查都沒做，護士就跟他說要住院3個月?！拔艺f還沒檢查，怎么就要住院？我一邊大聲說，一邊扭身朝外走，他們有人攔我，我反抗，順手甩開要出去，一個女護士就突然大喊說我打人了，她的喊聲引來了一群人，之后就是我被好些人按在床上，有人用帶子捆綁我，有人給我打針，我當(dāng)時反抗的很激烈，結(jié)果就有人電擊我的頭部，我整個頭就跟要炸裂了一樣，疼得想死……”莫楠述說這段經(jīng)歷時，眼淚止不住地流。

在被強制住院期間，醫(yī)生允許他給家人打電話，他求父母要出院，“我爸說了一句話我永遠忘不了：‘要割去身上的腐肉，才能長出好肉來。你好好接受治療……’”莫楠說，在精神病院里，每天都在大量的睡覺，一天能清醒的時間就是下午2點到晚上8、9點。他覺得不正常，于是做了個試驗，將吃的藥偷偷吐掉，吐了藥后，每天清醒的時間長了，無所事事之下開始胡思亂想，想出去后還能不能繼續(xù)學(xué)業(yè)，想成了精神病人就沒辦法考公了，想未來的路怎么走？想如何離開這里？想了很多很多，索性繼續(xù)吃藥……

2021年10月20日，莫楠終于得以出院。

出院沒幾天，他因過于肥胖，又被父親送進了減肥訓(xùn)練營?！拔业淖杂稍俅伪桓改钢洹！蹦ε逻€會被父母送進精神病院，他從減肥訓(xùn)練營出來后，一邊收集資料，欲狀告淄博市精神衛(wèi)生中心非法收治、且限制人身自由；一邊勸說父母去看精神科，“我當(dāng)時想得比較簡單，如果我父母都是精神病患者了，那我被精神病患者強送進精神病院，這算什么？”

2、母親“以身試病”，不料被診出精神疾病

兩個月的減肥訓(xùn)練后，莫楠終于回歸了大學(xué)校園。但他并沒有放棄維權(quán)，他不停地勸說父母去精神科檢查：“也可能是我跟我媽哭訴住院期間的遭遇，讓她心生憐憫吧，她決定‘以身試病’，親自住進精神病院里看看?！?/P>

2022年5月1日，莫楠的母親張女士在單位同事楊女士的陪同下，前往淄博市精神衛(wèi)生中心主動要求住院。莫楠媽媽張女士告訴記者，她就診時，主要給醫(yī)生說自己心煩、失眠?！爱?dāng)時拍了胸片、做了心電圖，電腦答了題，之后我就被診斷為抑郁癥?！贬t(yī)生建議住院治療，張女士說，正合她意，當(dāng)即去辦理住院手續(xù)。

這讓陪同的楊女士有些不可思議，“她是我們單位的財務(wù)主管，我們一塊兒共事幾十年了，我很了解她，就是平時睡不著覺，我琢磨開點兒藥吃吃就行了，咋還要住院？”讓楊女士更想不到的是，待她回家準(zhǔn)備了些日用品再到醫(yī)院時，醫(yī)生咋都不讓她倆見面了。

張女士回憶自己的住院經(jīng)歷，“我雖沒遭受像兒子所說的那些個捆綁、電擊等治療方式，但我住到第三天時，無意間看到自己的臉，烏青烏青的。仔細想著每日打的點滴和吃的藥會不會有什么不對，但因為不懂醫(yī)，也判斷不出什么來，就想著趕緊回家。向醫(yī)生提出要出院，醫(yī)生說我至少要住院兩個月。”張女士著急了，趕緊給同事楊女士打電話求助。

楊女士告訴華商報大風(fēng)新聞記者，她為了讓張女士出院，三番五次地聯(lián)系醫(yī)生，即便如此，張女士還是住了15天后才得以出院，“因為入院是我陪著辦的手續(xù)，所以醫(yī)院要求，必須由我來辦出院手續(xù)，張女士才能離開?！拔胰ソ铀臅r候，見第一面嚇了一跳，人看上去十分憔悴，那個嘴唇是發(fā)紫的。我問她在里面都干什么了？她說每天打針吃藥?！?/P>

3、夫妻倆嘗試看病，均被診出精神疾病

張女士的經(jīng)歷，也讓她開始懷疑，“精神病院的診斷真的就如此隨意嗎？還是真的如兒子所說那般，是我有精神??？”她回家后勸說丈夫去看精神科。

2023年11月14日，莫楠的父親前往山東省精神衛(wèi)生中心就診，主訴為“妄聞多疑8年”，醫(yī)生給出的診斷為“未分化型精神分裂癥”；

2023年12月28日，張女士在朋友陪同下，也前往山東省精神衛(wèi)生中心就診，主訴“疑心大、孤僻8-9年”，同樣診斷為“未分化型精神分裂癥”。

“想著換個更加權(quán)威的醫(yī)院檢查?！?024年2月，張女士和丈夫帶著兒子一起，前往北京就診。2024年2月2日上午，中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心對張女士作出的診斷為“焦慮狀態(tài)”；同一時間段，其丈夫在該院同樣被診斷為“焦慮狀態(tài)”。

當(dāng)天下午，一家三口又前往北京安定醫(yī)院檢查，莫楠的想法是：“這是全國有名的精神病專科醫(yī)院，就想來這里看看會查出什么結(jié)果？”張女士被診斷為“失眠”和“焦慮狀態(tài)”；其丈夫被診斷為“情緒沖動”、“焦慮狀態(tài)”、“酒精的有害使用”、“酒精依賴綜合征”和“高血壓”。在這家醫(yī)院，莫楠也去做了檢查，結(jié)果一切正常。對此，莫楠苦笑著說，“這個結(jié)果對我維權(quán)沒有任何幫助，只會讓人家認為，我是經(jīng)過這么多年的治療，如今給治好了?！?/P>

（3）

誰替我簽的名？

病歷上寫著“躁狂發(fā)作”，為什么會在“自愿住院申請書”上簽名？

疑問1：是誰在“自愿住院申請書”上簽的字？

記者查閱了莫楠的病案。他本人在淄博市精神衛(wèi)生中心的住院病案有三份，莫楠說，實際上他打從住進去，期間一次也沒出來過。

病案顯示，其被診斷為“雙相情感障礙”“目前為不伴有精神病癥狀的躁狂發(fā)作”。主訴為“情緒低落與情緒高漲交替5年余”。診療經(jīng)過中寫道：患者在醫(yī)護人員的陪同下進入病房，表現(xiàn)安靜，進入病房后患者突然沖動，攻擊醫(yī)護人員，說要出院，反復(fù)勸說無效，給予沖動行為干預(yù)治療1次，將患者保護于床，給予……注射液……

該份病歷上還寫道，患者進入病房后行為沖動，攻擊風(fēng)險高，難以管理，與患者家屬溝通后，轉(zhuǎn)男二病房繼續(xù)住院治療。

在第二份住院病歷中，“現(xiàn)病史”記錄：……“2020年12月至2021年5月，先后多次到山東省精神衛(wèi)生中心門診就診，診斷為‘雙相情感障礙’，給予藥物治療，效果可。2021年5月開始，出現(xiàn)作息不規(guī)律，經(jīng)常玩游戲到凌晨3、4點，然后睡到下午一兩點。言語增多，經(jīng)常說自己小時候事，怨恨父母當(dāng)時對自己不好，說母親腦子沒有自己反應(yīng)快，要給母親買書學(xué)習(xí)。說自己會制造毒品，說毒品能刺激分泌多巴胺使自己興奮。買了小老鼠，沒養(yǎng)幾天就弄死了……”除了這些“現(xiàn)病史”內(nèi)容，還有“因小事跟父親打架，并將家中部分物品砸壞……”對于上述記錄，有些根本子虛烏有，但母親都當(dāng)成是他的異常行為說給醫(yī)生，“我怎么會制毒品？我只是看了一篇由武漢的一所大學(xué)發(fā)在網(wǎng)上的《鹽酸罌粟堿的合成路線圖解》內(nèi)容，我媽看到了罌粟堿，就說我在學(xué)制毒品……”

病案中，有一份“自愿住院申請書”，申請人為莫楠，并有其簽名。莫楠說，這個根本不是他簽的，他也問過家人，也沒有代他簽過這個字，“他們的病歷上寫著我當(dāng)時打人是燥狂發(fā)作的表現(xiàn)，想想我都躁狂的沒有自制力了，又怎么會在自愿住院的申請書上簽字呢？”后來他出院嘗試調(diào)取病房的監(jiān)控，以證未曾攻擊過人，但被告知病房內(nèi)沒監(jiān)控。

回應(yīng)：醫(yī)院稱“自愿簽名欄監(jiān)護人可以代簽”

2024年2月26日上午，記者在該院采訪時、醫(yī)務(wù)科工作人員介紹說，“自愿住院申請書”有時候監(jiān)護人可以代簽。莫楠父母均否認代簽過字。該負責(zé)人表示打電話安排其他工作人員處理此事,此后無人回應(yīng)該問題。莫楠說，他已向法院提出做筆跡鑒定申請。

對于“住一次院為何出現(xiàn)三份病案”的問題，醫(yī)院解釋稱當(dāng)時莫楠不配合治療，攻擊一個女護士，所以從一個科室轉(zhuǎn)到另一個科室，這一出一進，就有兩份病案；第三次是因為醫(yī)保結(jié)算的問題，需要再辦出院和入院手續(xù)。

疑問2：莫楠的母親自愿住院，為何無法自己出院？

莫楠的母親張女士在淄博市精神衛(wèi)生中心的住院病案顯示，其入院診斷為“抑郁狀態(tài)”，病史陳述者為患者本人及其姐姐（同事楊女士），現(xiàn)病史中記錄的內(nèi)容，張女士說都是她自己的講述，“睡不著覺，看丈夫不順眼，做事急躁，情緒低落”等等。門診以“抑郁發(fā)作”將其收住院。

病案中，有一張自愿住院申請書，簽著張女士的名字。病案中聯(lián)系人為其同事楊女士，關(guān)系一欄標(biāo)注著“姐妹”。楊女士說，當(dāng)時辦理入院手續(xù)時，她是跟工作人員說過她們的關(guān)系是同事，但私交甚好，形同姐妹，但病案中“與患者關(guān)系”一欄中，只被記錄成“姐妹”。

莫楠媽媽張女士的疑問則是自己自愿住院，為何她要出院時醫(yī)院不讓？最后還是其同事跟醫(yī)生再三要求，醫(yī)院不通知她的家人、而選擇同事楊女士前來辦理出院手續(xù)？

回應(yīng)：醫(yī)院稱“出于病患的人身安全考慮”、“病人自己無法辦理出院手續(xù)”

醫(yī)務(wù)科工作人員說，他們也無法判定前來的患者與送醫(yī)者之間的關(guān)系，“他們說是親戚，我們也判斷不了?！?/P>

對于“患者為何不能自己決定出院”的問題？醫(yī)務(wù)科工作人員根據(jù)病案上的信息，叫來曾負責(zé)診治張女士的醫(yī)生，幾名醫(yī)生幾次商量后給出的答復(fù)有兩點：一是考慮到張女士的人身安全問題，所以一定要有人來接出院；二是當(dāng)時正值疫情期間，如果外面不來人辦理出院的話，張女士在住院部里邊，自己是無法辦理出院手續(xù)的。

（4）

相關(guān)部門怎么說？

淄博市衛(wèi)健委：

其父親簽署住院知情同意書，精衛(wèi)中心診療流程符合規(guī)范

大學(xué)畢業(yè)后的莫楠一刻不閑，他一邊打工，一邊維權(quán)。他向警方舉報淄博市精衛(wèi)中心非法拘禁。淄博市公安局淄川分局的調(diào)查認為：“莫楠反映的問題系其家人同意并將其送醫(yī)治療的行為，不屬公安機關(guān)管轄”。

莫楠又向淄博衛(wèi)健委投訴，對方遲遲不予回應(yīng)。莫楠以不履行法定職責(zé)為由，將淄博市衛(wèi)健委告上法庭，這才拿到了“答復(fù)意見書”。

記者看到，該答復(fù)意見書顯示：“經(jīng)查閱病歷，莫楠被淄博市精神衛(wèi)生中心診斷為‘雙相情感障礙，躁狂發(fā)作’。以上情況得到其父的簽字確認，并有其父同意并簽署住院知情同意書……根據(jù)《精神衛(wèi)生法》第二十八條規(guī)定：除個人自行到醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。醫(yī)療機構(gòu)接到送診的疑似精神障礙患者，不得拒絕為其作出診斷。第三十一條規(guī)定：經(jīng)其監(jiān)護人同意，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者實施住院治療。綜上，市精神衛(wèi)生中心診療流程符合規(guī)范?！?/P>

該衛(wèi)健委的答復(fù)意見書表明，醫(yī)院收治莫楠是以家屬簽字確認的方式，不知道衛(wèi)健委的調(diào)查人員在查閱病歷時有沒有注意到病案中還有一份“自愿住院申請書”，病案中有自愿住院申請，就體現(xiàn)了莫楠是自愿住院的，但衛(wèi)健委的調(diào)查又說是家屬簽字確認同意住院；衛(wèi)健委的調(diào)查人員是忽視了病歷中這一頁申請？還是選擇性下結(jié)論？2月26日下午，記者和莫楠一起來到淄博市衛(wèi)健委，就上述問題加以說明，提出疑問，信訪室工作人員在向調(diào)查此事的科室人員詢問后，給出的答復(fù)是：“如若不滿該調(diào)查結(jié)論，可通過行政復(fù)議或是訴訟的方式反映?！?/P>

醫(yī)療鑒定：

患者符合非自愿入院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)方醫(yī)療行為不存在過錯

不滿行政調(diào)查結(jié)果，莫楠遂請律師狀告淄博市精神衛(wèi)生中心，莫楠認為，醫(yī)院入院診斷為“雙相情感障礙”，在他住院期間，很多次跟醫(yī)生表明自己沒有病，醫(yī)院也未對他修正診斷，這對他的身心造成了傷害。

淄博市淄川區(qū)人民法院委托天津市醫(yī)學(xué)會，就淄博市精神衛(wèi)生中心對莫楠的醫(yī)療行為是否存在過錯、診斷是否成立進行鑒定。

2023年年12月12日，該鑒定書中的專家組“鑒定分析說明”顯示，有情況概述，摘錄了部分病案，給出了收治依據(jù)，認為醫(yī)方診斷正確，依據(jù)充分，患者符合非自愿入院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)方的治療處理正確。綜上，專家組的鑒定意見為“醫(yī)方醫(yī)療行為不存在過錯”。

（5）

專家、律師這樣說

專家：

精神病的診斷需是一組癥狀，并非一個癥狀

一名不愿具名的精神病鑒定領(lǐng)域?qū)＜医榻B說，精神病的診斷是從意識、感知、從思維、從情感、從意志、行為等多方面考慮的，如果以上某一方面或幾個方面出現(xiàn)問題，那就是有精神疾病了。

比如說，有些人出現(xiàn)感知覺異常，如：幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅；有些人出現(xiàn)思維的問題，包括思維形式、思維內(nèi)容、思維邏輯異常；情感方面，有些人可出現(xiàn)情緒高漲和低落，或情感倒錯，幼稚；有些人可能出現(xiàn)意識問題，出現(xiàn)意識清晰度或意識范圍異常，表現(xiàn)癥狀多樣，包含記憶、定向異常，意志、行為異?？杀憩F(xiàn)意志增強或減退，行為沖動，出現(xiàn)暴力行為等。另一方面，精神異常要達到一定的嚴重程度，構(gòu)成精神疾病是一組癥狀，而不是一個癥狀。單純的好忘事兒，算不算病，只能說明記憶有問題了，但不一定是病；單純有一個幻覺的話，它也不是病，有可能受到其他心理因素的影響。如果在意識清楚的情況下，不明原因持久性或反復(fù)出現(xiàn)幻覺，可能就是某一疾病的癥狀。

像抑郁癥，雖然是情緒的問題，但有時出現(xiàn)認知的問題。比如，有些人患了嚴重的抑郁癥后，他自己不想活了，他會認為沒有他后孩子在這個世界上會受罪，就帶著孩子一塊了結(jié)生命，這就是出現(xiàn)認知的問題了……所以，判斷一個人是不是精神疾病，不能單一的看癥狀。

只要不是單位、民政或是公安送醫(yī)的，成年人都擁有自主出院權(quán)利

對于莫楠被父母送進精神病院無法出院的問題，該名專家說，當(dāng)下問題是所謂的監(jiān)護人的說法，精神病人的監(jiān)護人必須是法院依據(jù)精神病人鑒定意見其為限制行為能力或是無行為能力后確定的。

實踐過程中，精神病人近親屬，既配偶、父母、成年子女，常常將病人送往精神病醫(yī)療機構(gòu)或精神科診斷治療，一方面使精神病人能及時得到治療，避免病情加重；另一方面也能使有危險行為的精神病人減少或不發(fā)生社會危害后果。

據(jù)其介紹，精神衛(wèi)生法就精神障礙的診斷和治療，明確規(guī)定“精神障礙的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健康狀況為依據(jù)。除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。”精神障礙患者的收治，精神衛(wèi)生法分為自愿住院（即患者本人同意）、“非自愿住院”。

對疑似精神障礙者，法律規(guī)定“即除個人自行到醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷”（這里僅指診斷，如有病依據(jù)住院規(guī)定），醫(yī)療機構(gòu)接到依照本法第二十八條第二款規(guī)定送診的疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)將其留院，立即指派精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行診斷，并及時出具診斷結(jié)論（住院觀察）。

對于精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的，實施非自愿住院。對于易肇事肇禍精神病人，依據(jù)精神衛(wèi)生法、嚴重精神障礙者管理治療工作規(guī)范、以及相關(guān)社會綜合治理特殊人群管理規(guī)定，危險性評估達到三級以上危險程度，家屬不愿意送往?？漆t(yī)院住院的，管控小組依據(jù)相關(guān)規(guī)定，由公安機關(guān)送往指定醫(yī)院住院治療。對于有暴力行為的精神病人，其違法行為造成危害結(jié)果達到刑法處罰規(guī)定的，經(jīng)依法鑒定，無刑事責(zé)任能力的精神病人，符合強制醫(yī)療條件的，法院可決定強制醫(yī)療。

此事件中，莫楠牽扯到的是第二種情況，即被父母送來的情況屬于“非自愿”住院?！胺亲栽浮钡淖≡簵l件有兩個，上述提到的，傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險的。傷害自己的情形，必須經(jīng)過近親屬同意；但有危害他人的行為或是有危害他人行為危險的的，送醫(yī)的執(zhí)行人范圍就大一些，可以是家人，可以是其所在的單位、民政、以及公安等都有權(quán)力送醫(yī)。這個“他人”也包括家屬，非自愿住院滿足其中一條就可以收治。但值得注意的是，只要不是單位、民政、或是公安等部門送醫(yī)的，無論是自愿住院、還是家屬送來的屬于“非自愿”住院也罷，成年患者都有自主決定出院的權(quán)力，包括莫楠的母親，醫(yī)院都應(yīng)該允許其自己簽字離開醫(yī)院。

家長提供的病史是醫(yī)院收治的重要依據(jù)，并非診斷依據(jù)。對有本法第三十條第二款第二項情形的精神障礙患者實施住院治療，醫(yī)療機構(gòu)認為患者可以出院的，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護人。評估結(jié)果表明患者不需要繼續(xù)住院治療的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知患者及其監(jiān)護人。精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)。

莫楠媽媽主動住院卻無法自主出院的情況，對于這一類人，只要是沒有自殺自傷行為，或是有可能自殺自傷情況的，以及傷害他人或是有傷害他人可能的，都不該被限制出院。

家長提供的病史是醫(yī)院收治的重要依據(jù)，并非診斷依據(jù)

醫(yī)院在收治時，家屬提供患者的既往病史是很重要的收治依據(jù)，再加上家屬的陳述，尤其是父母的陳述，因為父母都是站在孩子利益的角度上出發(fā)的，極個別的除外。出于這樣的考慮，父母介紹孩子的異常行為，醫(yī)生一般都會作為病癥特點加以采納，這只是收治的依據(jù)，當(dāng)然，不排除家長提供的病史不可靠的因素，如果醫(yī)生在這個基礎(chǔ)上做出的決定，肯定不嚴謹，這就需要醫(yī)生將患者收治進來后、要觀察以及履行再檢查的義務(wù)。

衛(wèi)生行政部門有規(guī)定，要求實行三級查房制，就是有住院醫(yī)生、有上級醫(yī)生，以及主任副主任查房，以此避免發(fā)生誤診或是其他方面的問題。“收治進來，三天之內(nèi)，要求上級醫(yī)生三天就要看病人，能診斷就診斷，個別疑似精神病人診斷不了的也要在兩周之內(nèi)作出診斷，最長診斷不超過兩周?！?/P>

律師說法

觀點1：對成年人，醫(yī)院必須尊重患者本人意愿，如違背就是違法行為

北京市天元（西安）律師事務(wù)所律師胡超奇認為，如果莫楠和莫楠媽媽反映的情況屬實，那么淄博市精神衛(wèi)生中心則侵犯了患者的自主權(quán)和人身自由權(quán)，屬于違法行為。

胡超奇介紹，按照《精神衛(wèi)生法》第三十條、三十二條的規(guī)定精神病患者住院治療實行自愿原則，經(jīng)過診斷、病情評估確有自傷或者傷害他人的行為或者危險時，才應(yīng)當(dāng)住院治療。即使如此，患者本人或者其監(jiān)護人還有提出異議的權(quán)利。不同意住院治療的，還可以要求再次診斷和鑒定。在患者家屬送醫(yī)時、未提供患者自傷或傷人的危險的信息或者證據(jù)和成年人的患者本人提出異議的情況下，精神病院強行給患者住院治療，則是限制患者的人身自由，嚴重侵犯了患者的自主權(quán)和人身自由權(quán)。

本事件中，莫楠已成年，且未被法院依法宣告為限制民事行為能力人，即使被父母送進精神病院的，即使醫(yī)生作出了診斷，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)尊重本人的意見，忽略本人的意見，就是違背了《精神衛(wèi)生法》自愿住院原則。

胡超奇說，醫(yī)院在治療過程中陷入了一個矛盾的邏輯。如果莫楠本人是自愿住院治療的，依法就應(yīng)當(dāng)可以隨時出院，但從當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委以及后來的醫(yī)療鑒定均表明，其住進精神病院是屬于非自愿住院流程，那為什么會在醫(yī)院提供的病案中有一份《自愿住院申請書》，現(xiàn)有情況反映出，該《自愿住院申請書》中的簽名涉嫌偽造。這就需要查明到底是誰偽造的，對于偽造病歷者，應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政部門依照《醫(yī)師法》的規(guī)定，給予警告、停止執(zhí)業(yè)半年到一年的行政處罰。同時也可以依照《民法典》的規(guī)定，醫(yī)院有醫(yī)療過錯，承擔(dān)對患者的賠償責(zé)任。

觀點2：如疑似患者有自傷或傷人行為或危險的，無須本人同意必須住院

陜西恒達律師事務(wù)所律師趙良善也認為，就本事件而言，莫楠母親屬于自愿住院，但精神科醫(yī)生多次拒絕其出院，其行為已涉嫌非法限制他人人身自由，屬于違法行為。但他對于莫楠的住院治療則抱有不同看法。

同樣是依據(jù)《精神衛(wèi)生法》第30條規(guī)定，趙良善認為，雖然前提是實行自愿原則，但后面有附加條款，（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險的；（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的?；谶@兩條規(guī)定，莫楠有上述情形，經(jīng)醫(yī)生診斷為嚴重精神疾病患者的話，那他被住院這件情就不再有自愿選擇權(quán)了，而是必須住院治療。

趙良善說，這些法條規(guī)定的都太模糊，從而留給醫(yī)生的自由裁量權(quán)太大，存在著被濫用的可能；同時，他還認為送治程序過于簡單，精神障礙患者的監(jiān)護人及其近親屬可以不經(jīng)任何前置程序，就能將人送往醫(yī)療機構(gòu)進行診斷，無論是收治、還是醫(yī)治，都因為沒有第三方機構(gòu)監(jiān)督，有些醫(yī)院難免會在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下發(fā)生誤判甚至故意錯判的情況，使當(dāng)事人的合法權(quán)益受到損害，也就不可避免的出現(xiàn)“被精神病”現(xiàn)象。

趙良善呼吁，為改變這些漏洞導(dǎo)致的問題，建議有關(guān)部門對《精神衛(wèi)生法》加以修訂，一是進一步明確自愿就醫(yī)的條件，二是約束精神病院的權(quán)力，以此避免“被精神病”風(fēng)險。

全國人大代表

建議廢除“行政醫(yī)學(xué)強制醫(yī)療模式”，避免“被精神病”風(fēng)險

全國人大代表、山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、山東省殘疾人聯(lián)合會肢殘人協(xié)會副主席盧林早在3年前，就關(guān)注到“被精神病”的風(fēng)險。2021年，他在全國“兩會”上曾建議修改精神衛(wèi)生法，避免“被精神病”風(fēng)險。

7月24日傍晚，記者聯(lián)系到盧林。盧林說，“被精神病”現(xiàn)象，是指將尚未達到強制收治程度的輕微精神病人、疑似精神病人或未患有精神病的完全行為能力人，在未經(jīng)過任何對當(dāng)事人的精神進行鑒定、診斷、確診的情況，被家屬或者其他責(zé)任人強制送入精神病醫(yī)院被迫接受治療，用來達到送治者不正當(dāng)目的和企圖的不合法行為?！皩τ诠瘛痪癫　F(xiàn)象，實際上要警惕醫(yī)學(xué)權(quán)力被濫用?！?/P>

據(jù)其介紹，目前國際社會比較推崇的對精神病人強制入院規(guī)定了5項標(biāo)準(zhǔn)：“只有在滿足以下條件的情況下，才可以對一個人強制收容：該人存在精神健康問題；該人的病情有嚴重傷害自己或者他人的重大風(fēng)險；收容包含治療目的；不存在提供適當(dāng)治庁限制性更少的替代措施；必須考慮相關(guān)人本人的意見?！倍覈毒裥l(wèi)生法》 對強制入院采用的是“嚴重精神障礙患者+危險”標(biāo)準(zhǔn)，相比5項標(biāo)準(zhǔn)，缺失了“治療的目的”、“不存在較少限制性的替代措施”和“考慮病人本人的意見”三個標(biāo)準(zhǔn)。

“從國際通行的做法來看，認定某人患有精神病，并判定其沒有行為能力，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過設(shè)立的獨立公正的法庭進行公平聽證。而我國由于歷史原因，形成了以《刑法》和《刑事訴訟法》為主要法律依據(jù)的“司法強制醫(yī)療模式”，以及以《精神衛(wèi)生法》為主要法律依據(jù)的“行政-醫(yī)學(xué)強制醫(yī)療模式”同時并存的雙軌格局，從而導(dǎo)致了困境?！?/P>

“這種雙重模式并存的現(xiàn)狀，容易產(chǎn)生司法程序和行政程序的選擇性適用，即行政程序可能產(chǎn)生司法程序的“后門效應(yīng)”，使強制醫(yī)療司法化的意義大打折扣，存在制度性風(fēng)險?！八痉◤娭漆t(yī)療模式”中需要對相關(guān)證據(jù)進行舉證質(zhì)證，在“行政-醫(yī)學(xué)強制醫(yī)療模式”中所有的證據(jù)只是供醫(yī)生診斷參考，沒有舉證質(zhì)證的過程，是一個封閉的認定環(huán)節(jié)，當(dāng)事人及其家屬并無權(quán)介入，程序的透明度較低，當(dāng)事人的權(quán)利無法得到充分保護?！?/P>

盧林建議，對精神病人強制醫(yī)療的適用標(biāo)準(zhǔn)進行一體化改造，廢除“行政-醫(yī)學(xué)強制醫(yī)療模式”，將其合理內(nèi)核統(tǒng)一納入“司法強制醫(yī)療模式”之中，在精神衛(wèi)生法中只允許保留自愿治療模式，將強制醫(yī)療內(nèi)容統(tǒng)一收歸刑事法律進行調(diào)整，從而從制度層面進一步避免“被精神病”的風(fēng)險。這也體現(xiàn)了一種制度理性。

（5）

>>>對話父母

莫楠父親：

“我能賺錢能養(yǎng)家，能和朋友友好相處，沒有社會危害，醫(yī)生胡說八道！”

莫先生說，從內(nèi)心深處，他從不認為兒子有病，也一直反對兒子吃藥，但架不住那么多醫(yī)生說他有病，說得多了也就信了。

當(dāng)記者詢問，如何看待自己被診出精神疾病的問題時，他表示自己沒病，“我能賺錢、能養(yǎng)家，能和朋友友好相處，沒有社會危害，他們（醫(yī)生）說我有病，簡直胡說八道！”莫先生稱，從他被診斷出精神疾病后，他就開始支持兒子維權(quán)，他就認準(zhǔn)一個理兒，孩子遇到的部分醫(yī)生診治過于隨意，想怎么診斷就怎么診斷，絲毫不負責(zé)任。

莫楠母親：

“兒子，咱能不能不維權(quán)了，這事兒咱不想了行不？”

自從也被多家醫(yī)院診斷為有精神疾病后，莫楠媽媽張女士開始懷疑醫(yī)院對兒子的診斷是誤診了。

“你說生活中誰沒個煩惱，誰不會失眠？我只要去跟醫(yī)生說，我懷疑一些事情，我睡不好等，就會被診斷出相關(guān)的精神疾病。究竟是我們有病，還是醫(yī)院為了掙錢，隨意作出診斷？”相比莫楠父親支持兒子維權(quán)的舉動，莫楠媽媽則是反對的，她雖然陪著兒子去醫(yī)院討說法，但從醫(yī)院出來，她就勸莫楠，“兒子，咱能不能不維權(quán)了，咱能不能好好過日子？”

莫楠媽媽說著說著就抹起了眼淚，自責(zé)地說：“以前是媽媽錯了，你看咱現(xiàn)在生活越來越好，你現(xiàn)在也有工作，這事兒咱不想了行不？”

社區(qū)工作人員：

接到相關(guān)部門的信息，莫楠被列為重型精神病患者進行管控

莫楠不為所動，他說他現(xiàn)在因為精神病院的診斷，已經(jīng)被社區(qū)列為重型精神病人并重點管控了，致使他無法考公，對于學(xué)農(nóng)的他來講，他還是很想考公的。

對于莫楠的說法，記者前往他家所在的社區(qū)核實。工作人員說，莫楠的疾病信息是區(qū)上的疾控中心轉(zhuǎn)來的，國家有規(guī)定，對于六類精神疾病患者是需要登記造冊的，六類分別是：精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、精神分裂癥、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感性障礙。他們會對這些人員進行管理和服務(wù)，會定期向患者家屬詢問患者的精神狀態(tài)。

大學(xué)輔導(dǎo)員：

莫楠沒休學(xué)之前很努力很上進

7月27日晚，記者聯(lián)系到莫楠上大學(xué)時的輔導(dǎo)員老師。

提及莫楠在校表現(xiàn)，她說，莫楠沒休學(xué)之前，人很努力、積極，是個很上進的學(xué)生，學(xué)習(xí)不錯，當(dāng)過班助。中間休學(xué)了兩年，休學(xué)回來后，怎么說呢，只能說順利完成了學(xué)業(yè)吧，你跟他交流，聊不過三句，他就會說到他被毀掉了，父母如何對他，他的未來怎么辦……就明顯能感受到，他每天都沉浸在父母傷害他的這些思想里。

華商報大風(fēng)新聞記者 苗巧穎 文/圖 編輯 董琳